Opieka medyczna
Opieka medyczna
Twoje prawa do opieki medycznej podczas pozbawienia wolności, swobodny wybór lekarza oraz skargi dotyczące lekarza lub organizacji opieki.
Także podczas pozbawienia wolności masz prawo do opieki medycznej. Placówka musi zapewnić Ci dostęp do lekarza i niezbędną opiekę. Zasady i możliwości składania skarg różnią się w więzieniach, justitiële jeugdinrichtingen (placówkach penitencjarnych dla nieletnich) i tbs-inrichtingen (placówkach leczenia w ramach sądowego środka tbs).
Prawo do dobrej opieki medycznej
Jakość opieki medycznej podczas pozbawienia wolności musi być co najmniej porównywalna z jakością opieki poza placówką. Zasada ta wynika z objaśnień do Europese Gevangenisregels (Europejskich Reguł Więziennych). Także inne normy międzynarodowe chronią opiekę medyczną osób pozbawionych wolności.
Dyrektor ma zorgplicht (obowiązek zapewnienia opieki): musi zorganizować niezbędną opiekę. Zazwyczaj z placówką współpracują lekarz rodzinny, dentysta i psychiatra. Lekarz placówki leczy pacjentów, ale również doradza i przeprowadza kontrole przy niektórych decyzjach dyrekcji. Te różne role mogą powodować napięcia, na przykład gdy ten sam lekarz uczestniczy w stosowaniu środka przymusu.
Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) (ustawa o umowie o leczenie) reguluje ponadto prawa pacjentów, w tym prawo do samostanowienia i wglądu w dane medyczne. Towarzyszą im obowiązki, takie jak współpraca przy leczeniu w rozsądnym zakresie i omawianie dolegliwości.
Więziennictwo
Opieka i dostęp do lekarza
Artykuł 42 Penitentiaire beginselenwet (Pbw) (ustawy o zasadach wykonywania kary pozbawienia wolności) przyznaje osadzonym prawo do opieki medycznej, w tym stomatologicznej, psychiatrycznej i psychologicznej. Lekarz placówki musi być regularnie dostępny: art. 42 ust. 3 lit. a Pbw.
Przy przyjęciu wypełniasz formularz, między innymi na temat przyjmowanych leków. Następnie przyjmuje Cię lekarz placówki, a dane medyczne zostają zapisane w Twojej dokumentacji. Aby umówić się na wizytę, składasz pisemne zgłoszenie. Zazwyczaj pielęgniarka lub pielęgniarz wstępnie ocenia, kto powinien zostać osobiście przyjęty przez lekarza.
Lekarz bada, wykonuje drobne zabiegi, zleca opiekę, a w razie potrzeby kieruje do specjalisty lub szpitala. Zgodnie z art. 42 ust. 4 Pbw dyrektor musi zapewnić:
- leki, diety i leczenie, które lekarz uzna za niezbędne;
- przewiezienie do szpitala lub placówki, w której odbywa się leczenie.
Rola lekarza przy środkach ograniczających i przymusie
Lekarz ocenia również, czy możesz pracować, uprawiać sport lub uczestniczyć w innych zajęciach. Przy afzondering (odosobnieniu) trwającym ponad 24 godziny dyrektor musi poinformować lekarza i commissie van toezicht (komisję nadzorczą), na podstawie art. 24 ust. 6 Pbw. Lekarz może następnie ocenić, czy względy medyczne uzasadniają kontynuowanie lub zakończenie odosobnienia.
Przed zastosowaniem monitoringu podczas odosobnienia należy zasięgnąć opinii specjalisty w zakresie zachowania lub lekarza: art. 24a ust. 2 Pbw. O zastosowaniu mechanische middelen (mechanicznych środków unieruchamiających ciało) należy poinformować lekarza. Każde przedłużenie ich stosowania może trwać najwyżej 24 godziny i wymaga konsultacji z lekarzem (art. 33 Pbw). Lekarz odgrywa również rolę przy strafcelplaatsing (umieszczeniu w celi karnej) i stosowaniu w niej monitoringu.
Artykuł 32 Pbw dopuszcza gedwongen geneeskundige handeling (przymusową czynność medyczną), jeżeli lekarz uzna ją za bezwzględnie konieczną, aby zapobiec zagrożeniu dla zdrowia lub bezpieczeństwa Twojego albo innych osób. Decyzję podejmuje dyrektor, a czynność wykonuje lekarz lub na jego zlecenie pielęgniarka albo pielęgniarz.
Przykłady z orzecznictwa
- Zalecone żywienie: niedostarczenie niezbędnego preparatu Nutridrink stanowiło naruszenie zorgplicht. Osadzony otrzymał rekompensatę w wysokości € 25 (14 lutego 2022 r., KC 2022/008). Również niewystarczające dostosowanie żywienia po zabiegu stomatologicznym doprowadziło do uznania skargi za zasadną (30 stycznia 2012 r., KC 2012/063).
- Zgłoszenie choroby: zasada regulaminu wewnętrznego, która automatycznie nakazywała zamknięcie w celi na dwa dni, była sprzeczna z art. 23 ust. 1 lit. c Pbw. Po zgłoszeniu poprawy stanu zdrowia osadzony powinien był móc ponownie uczestniczyć w programie dnia. Rekompensata wyniosła € 7,50 (4 kwietnia 2012 r., KC 2012/102).
- Wizyta u psychologa: skargę dotyczącą odwołanej wizyty uznano za bezzasadną, ponieważ nie było wystarczająco jasne, kiedy miała się odbyć i dlaczego do niej nie doszło (4 maja 2021 r., KC 2021/023).
- Cela wieloosobowa podczas pandemii koronawirusa: skargę oddalono, ponieważ podjęto wystarczające środki, aby ograniczyć dodatkowe ryzyko dla zdrowia (4 sierpnia 2020 r., KC 2020/018).
Justitiële jeugdinrichtingen
Opieka nad nieletnimi
Artykuł 47 Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen (Bjj) (ustawy o zasadach funkcjonowania placówek penitencjarnych dla nieletnich) chroni prawo do opieki medycznej. Lekarz musi być regularnie dostępny. Dyrektor musi zapewnić przepisane leki, leczenie i diety oraz przewiezienie do szpitala lub innej placówki leczniczej, jeśli jest to konieczne (art. 47 ust. 3 i 4 Bjj).
Lekarz placówki pełni funkcję lekarza rodzinnego, a dodatkowo ocenia możliwość udziału w sporcie i innych zajęciach. Przy odosobnieniu trwającym ponad 24 godziny dyrektor musi poinformować lekarza (art. 25 ust. 6 Bjj). Lekarz uczestniczy również w procedurach dotyczących mechanicznych środków unieruchamiających, umieszczenia w celi karnej na ponad 24 godziny i monitoringu. Przed zastosowaniem monitoringu podczas odosobnienia należy zasięgnąć opinii specjalisty w zakresie zachowania lub lekarza.
Przymusowa czynność medyczna może zostać wykonana na podstawie art. 37 Bjj, jeżeli lekarz uzna ją za bezwzględnie konieczną, aby zapobiec zagrożeniu dla nieletniego lub innych osób. Artykuł 36 Bjj dotyczy onderzoek in het lichaam (badania wewnątrz ciała).
Podanie leków przeciwbólowych na czas
Nieletni, który złamał rękę podczas unieruchamiania, otrzymał leki przeciwbólowe zbyt późno. Tę część jego skargi uznano za zasadną. W postępowaniu beroep (odwoławczym) Raad voor Strafrechtstoepassing en Jeugdbescherming (RSJ) (Rada ds. Wykonywania Prawa Karnego i Ochrony Nieletnich) przyznała mu ostatecznie rekompensatę w wysokości € 50 (KC 2016/019; RSJ 28 czerwca 2016 r., 16/0915/JA).
Tbs-inrichtingen
Opieka nad zdrowiem fizycznym i leczenie psychiatryczne
Artykuł 41 Beginselenwet verpleging ter beschikking gestelden (Bvt) (ustawy o zasadach opieki nad osobami objętymi środkiem tbs) przyznaje prawo do opieki nad zdrowiem fizycznym, zwanej też somatyczną, oraz opieki stomatologicznej. Nie obejmuje to leczenia psychiatrycznego w ramach tbs: do niego stosuje się behandelzorgplicht (obowiązek zapewnienia leczenia) z art. 17 Bvt.
Lekarz placówki i dentysta muszą być regularnie dostępni. Dyrektor musi zorganizować niezbędne leki, diety, leczenie i przewiezienie do placówki leczniczej (art. 41 ust. 3 i 4 Bvt).
Lekarz uczestniczy w procedurach dotyczących odosobnienia, mechanicznych środków unieruchamiających i monitoringu: art. 34, 27 i 34a Bvt. Przymusowa czynność medyczna podlega art. 26 Bvt i wymaga uznania jej przez lekarza za bezwzględnie konieczną, aby zapobiec zagrożeniu dla zdrowia lub bezpieczeństwa.
Artykuł 28 Bvt dotyczy zabiegu mającego ograniczyć niebezpieczne zachowanie, którego skutków nie można odwrócić. Wymaga on wyjaśnienia charakteru i skutków zabiegu, zgody osoby poddawanej leczeniu oraz opinii lekarza spoza placówki.
Skargi w ramach tbs
Osoby leczone w ramach tbs nie mogą korzystać z procedury skarg medycznych za pośrednictwem Medisch Adviseur (doradcy medycznego). Artykuł 55 Bvt przewiduje jednak mediację prowadzoną przez commissie van toezicht w sprawach organizacji opieki i działań dyrektora. Na niektóre decyzje dyrekcji przysługuje beklag (skarga na decyzję dyrektora) na podstawie art. 56 i 57 Bvt, na przykład w sprawie odosobnienia lub przymusowej czynności medycznej.
Artykuł 56 ust. 4 Bvt rozróżnia naruszenie prawa do opieki od sposobu wykonywania zorgplicht. Można złożyć skargę na niepodanie lub zbyt późne podanie przepisanych leków, ale nie na sposób ich wydawania. Same działania medyczne lekarza nie są oceniane w tej procedurze beklag.
Opinia innej kliniki nie jest automatycznie wiążąca dla lekarza prowadzącego. W sprawie skargi dotyczącej materaca medycznego lekarz kliniki musiał sam ocenić potrzebę medyczną. Wskazanie wystawione przez specjalistę ze szpitala miałoby inną wagę (24 maja 2012 r., 11/4448/TA i 12/0048/TA).
Samodzielny wybór lekarza
Artykuł 42 ust. 2 Pbw, art. 47 ust. 2 Bjj i art. 41 ust. 2 Bvt przyznają prawo do konsultacji z wybranym przez siebie lekarzem, na własny koszt. Dyrektor musi to umożliwić. Prawo to wiąże się z prawem do prywatności wynikającym z art. 8 EVRM (Europejskiej Konwencji Praw Człowieka).
Chodzi o poradę, a nie o przejęcie leczenia przez lekarza spoza placówki. Lekarz udzielający konsultacji może jednak porozumieć się z lekarzem placówki. Swobodny wybór lekarza obejmuje również specjalistę lub dentystę (RSJ 25 maja 2004 r., 04/0156/GM).
Psycholog kliniczny nie jest lekarzem. Dlatego art. 42 ust. 2 Pbw nie daje prawa do wybranego przez siebie psychologa (RSJ 18 lipca 2002 r., 02/0186/GA). W ramach tbs swobodny wybór lekarza nie obejmuje również leczenia psychiatrycznego (RSJ 9 lutego 2007 r., 06/1828/TA).
Preferencje i pilne przypadki
Zgodnie ze stanowiskiem federacji lekarzy KNMG (niderlandzkiej organizacji zrzeszającej lekarzy) przy opiece w przypadkach niepilnych możesz odpowiednio wcześniej zgłosić, czy wolisz lekarza mężczyznę, czy kobietę. Zrób to przy umawianiu wizyty. Nie obejmuje to preferencji opartych na przykład na kolorze skóry, pochodzeniu lub światopoglądzie. Placówka nie musi zmieniać grafików ani innych ustaleń, aby uwzględnić Twoją preferencję.
W pilnym przypadku pomocy udziela dostępny lekarz. Stanowisko KNMG dopuszcza odmowę skorzystania z pomocy tego lekarza; lekarz musi wtedy wskazać zagrożenia dla zdrowia i udokumentować odmowę na piśmie. Przy zagrożeniu życia konieczność leczenia trzeba wyraźnie wyjaśnić. Do przymusowych czynności medycznych stosuje się odrębne przepisy opisane powyżej.
Lekarz może odmówić przyjęcia pacjenta z ważnych powodów, na przykład nadmiernego obciążenia pracą. Jeśli w przypadku niepilnym odmówisz wizyty u zaproponowanego lekarza, placówka może potraktować to jako niestawienie się na wizytę i po uprzednim ostrzeżeniu naliczyć koszty.
Skargi dotyczące opieki medycznej
Więzienie i placówka dla nieletnich: dwie ścieżki
Właściwa procedura zależy od przedmiotu Twojej skargi:
- Kwestie medyczne: na przykład diagnoza, wybór leków, leczenie lub odmowa skierowania. Stosuje się tu art. 71b–71f Pbw lub art. 76b–76f Bjj. Dotyczy to również zaangażowanego personelu pielęgniarskiego i innych osób udzielających świadczeń zdrowotnych.
- Organizacja lub decyzja dyrekcji: na przykład niewydanie przepisanych leków. W tej sprawie możesz zwrócić się do commissie van toezicht na podstawie art. 60 Pbw lub art. 65 Bjj.
W procedurze medycznej składasz pisemny wniosek o mediację przez Medisch Adviseur. Najpierw Hoofd Zorg (kierownik opieki zdrowotnej) próbuje znaleźć rozwiązanie podczas rozmowy. Jeśli to się nie uda, kwestie medyczne trafiają do Medisch Adviseur, a organizacyjne do commissie van toezicht, wraz z wyjaśnieniem przebiegu mediacji.
Medisch Adviseur prowadzi mediację i wydaje pisemną opinię. Po tej opinii lub po rozstrzygnięciu beklag możliwe jest beroep do RSJ. Jedno zdarzenie może uruchomić obie ścieżki: decyzja dyrekcji o zastosowaniu przymusu i medyczny sposób jej wykonania są oceniane oddzielnie.
Medyczna odpowiedzialność dyscyplinarna
Możesz ponadto złożyć pisemną skargę do Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg (regionalnego sądu dyscyplinarnego ds. opieki zdrowotnej). Artykuł 47 Wet BIG (ustawy o zawodach w indywidualnej opiece zdrowotnej) dotyczy między innymi lekarzy, dentystów, personelu pielęgniarskiego i psychologów opieki zdrowotnej, ale nie dyrektora jako takiego.
Skargę można złożyć do dziesięciu lat od działania lub zaniechania. Po postępowaniu wstępnym i próbie wspólnego znalezienia rozwiązania może odbyć się rozprawa. Rozstrzygnięcie zapada w ciągu dwóch miesięcy od zamknięcia postępowania wyjaśniającego. Artykuł 48 Wet BIG reguluje możliwe środki dyscyplinarne. Beroep do Centraal Tuchtcollege (centralnego sądu dyscyplinarnego ds. opieki zdrowotnej) należy wnieść w ciągu sześciu tygodni od wysłania rozstrzygnięcia.
Osoba niepełnoletnia nie może samodzielnie złożyć takiej skargi dyscyplinarnej; rodzice mogą to zrobić w imieniu dziecka lub z własnej inicjatywy. Skargę mogą składać również osoby bliskie i bliscy osoby zmarłej.
Nationale Ombudsman (krajowy rzecznik praw obywatelskich)
Nationale Ombudsman może zbadać organizację opieki medycznej, ale nie ocenia działań medycznych lekarza. Zgodnie z art. 9:24 Awb (ogólnej ustawy o prawie administracyjnym) wniosek można złożyć w ciągu roku od danego zachowania.
W trakcie trwającego postępowania beklag lub beroep Ombudsman nie rozpoczyna badania sprawy. Po merytorycznym rozpatrzeniu sprawy przez RSJ badanie co do zasady nie jest już możliwe. Jeśli nie skorzystasz z dostępnej procedury, musisz wyjaśnić dlaczego. Zalecenia Ombudsman nie są wiążące. Osoby niepełnoletnie mogą samodzielnie złożyć wniosek; mogą to również zrobić rodzice lub opiekunowie.
Co to oznacza dla Ciebie?
Przy przyjęciu poinformuj o przyjmowanych lekach i zgłaszaj dolegliwości służbie medycznej, prosząc o ich ocenę. Zapisuj, co zostało zalecone i co faktycznie otrzymujesz. W razie problemów zanotuj, co się wydarzyło, kiedy i kto był w to zaangażowany. W skardze jasno wskaż, czy nie zgadzasz się z decyzją medyczną, czy też zalecona opieka nie jest realizowana: od tego zależy właściwa procedura skargowa.
Uwaga
Ta strona została opracowana na podstawie wiedzy i doświadczenia Mr. S.P.C. (Stan) Broekmans, specjalisty w zakresie prawa penitencjarnego w Hameleers Antonides Advocaten. Masz pytanie dotyczące swojej sytuacji? Skontaktuj się z nami. Wstępna ocena jest bezpłatna.
Masz pytania dotyczące swojej sytuacji?
Zadzwoń, aby uzyskać bezpłatną wstępną ocenę, lub zostaw swoje dane. Adwokat specjalizujący się w prawie penitencjarnym oddzwoni najszybciej, jak to możliwe.