الرعاية الطبية

لك الحق في الرعاية الطبية حتى أثناء الاحتجاز. ويجب على المؤسسة أن تضمن لك إمكانية التواصل مع طبيب والحصول على الرعاية الضرورية. تختلف القواعد وإجراءات الشكاوى بين السجون وjustitiële jeugdinrichtingen (مؤسسات احتجاز الأحداث التابعة للعدالة) وtbs-inrichtingen (مؤسسات العلاج الإلزامي بأمر قضائي).

الحق في رعاية طبية جيدة

يجب أن تكون جودة الرعاية الطبية أثناء الاحتجاز مماثلة على الأقل لجودتها خارج المؤسسة. ويستند هذا المبدأ إلى الشرح المرفق بـEuropese Gevangenisregels (القواعد الأوروبية للسجون). كما تحمي معايير دولية أخرى الرعاية الطبية للأشخاص المحتجزين.

يقع على المدير zorgplicht (واجب ضمان الرعاية): أي أنه ملزم بتنظيم الرعاية الضرورية. وعادةً ما يكون هناك طبيب عام وطبيب أسنان وطبيب نفسي مرتبطون بالمؤسسة. يعالج طبيب المؤسسة المرضى، لكنه يقدم أيضًا المشورة ويمارس الرقابة في بعض القرارات الإدارية. وقد يؤدي تعدد هذه الأدوار إلى تعارض، مثلما يحدث عندما يشارك الطبيب نفسه في إجراء قسري.

وينظم Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) (قانون اتفاقية العلاج الطبي) أيضًا حقوق المرضى، ومنها حق تقرير المصير والاطلاع على البيانات الطبية. وتقابل هذه الحقوق التزامات، مثل التعاون المعقول في العلاج ومناقشة الشكاوى.

السجون

الرعاية والوصول إلى الطبيب

تمنح المادة 42 من Penitentiaire beginselenwet (Pbw) (قانون المبادئ الأساسية للسجون) المحتجزين الحق في الرعاية الطبية، بما فيها رعاية الأسنان والرعاية النفسية والعلاج النفسي. ويجب أن يكون طبيب المؤسسة متاحًا بانتظام، وفقًا للمادة 42، الفقرة 3، البند a من Pbw.

عند دخول المؤسسة، تملأ استمارة استقبال تتضمن، مثلًا، معلومات عن الأدوية التي تستخدمها. ثم تقابل طبيب المؤسسة وتُسجَّل بياناتك الطبية في ملفك. ولحضور موعد الكشف، تقدم طلبًا مكتوبًا. وعادةً ما يقيّم أحد أفراد التمريض مسبقًا من يحتاج إلى مقابلة الطبيب شخصيًا.

يجري الطبيب الفحوصات والتدخلات البسيطة، ويصف الرعاية، ويحيلك عند الحاجة إلى طبيب متخصص أو مستشفى. وبموجب المادة 42، الفقرة 4 من Pbw، يجب على المدير ضمان:

• توفير الأدوية والأنظمة الغذائية والعلاجات التي يراها الطبيب ضرورية؛
• نقلك إلى المستشفى أو المؤسسة التي سيُجرى فيها العلاج.

دور الطبيب في التدابير والإجراءات القسرية

يقيّم الطبيب أيضًا قدرتك على العمل أو ممارسة الرياضة أو المشاركة في أنشطة أخرى. وعند العزل لمدة تتجاوز 24 ساعة، يجب على المدير إبلاغ الطبيب وcommissie van toezicht (لجنة الرقابة)، بموجب المادة 24، الفقرة 6 من Pbw. ويمكن للطبيب بعد ذلك تقييم ما إذا كانت هناك أسباب طبية تستدعي استمرار العزل أو إنهاءه.

قبل استخدام المراقبة بالكاميرات أثناء العزل، يجب طلب مشورة مختص بالسلوك أو الطبيب، وفقًا للمادة 24a، الفقرة 2 من Pbw. وعند استخدام وسائل ميكانيكية لتقييد الجسم، يجب إبلاغ الطبيب. ولا يجوز أن يتجاوز كل تمديد 24 ساعة، ويشترط التشاور مع الطبيب (المادة 33 من Pbw). وللطبيب دور أيضًا عند الإيداع في زنزانة عقابية واستخدام المراقبة بالكاميرات فيها.

تسمح المادة 32 من Pbw بإجراء تدخل طبي قسري إذا رأى الطبيب أنه ضروري تمامًا لتفادي خطر على صحتك أو سلامتك أو صحة الآخرين أو سلامتهم. يتخذ المدير القرار، وينفذ التدخل الطبيب أو أحد أفراد التمريض بتكليف منه.

أمثلة من الأحكام القضائية

• التغذية الموصوفة: عُدَّ عدم توفير Nutridrink الضروري إخلالًا بواجب الرعاية. وحصل المحتجز على تعويض قدره € 25 (14 فبراير 2022، KC 2022/008). كما اعتُبرت شكوى بشأن عدم توفير غذاء ملائم بشكل كافٍ بعد تدخل لعلاج الأسنان شكوى مبررة (30 يناير 2012، KC 2012/063).
• الإبلاغ عن المرض: كانت قاعدة داخلية تفرض تلقائيًا البقاء في الزنزانة لمدة يومين مخالفة للمادة 23، الفقرة 1، البند c من Pbw. وكان ينبغي السماح للمحتجز بالمشاركة مجددًا في البرنامج اليومي بعد إبلاغه بأنه تعافى. وبلغ التعويض € 7,50 (4 أبريل 2012، KC 2012/102).
• موعد مع الأخصائي النفسي: اعتُبرت شكوى بشأن إلغاء موعد غير مبررة، لعدم وضوح موعده وسبب إلغائه بشكل كافٍ (4 مايو 2021، KC 2021/023).
• زنزانة مشتركة خلال جائحة كورونا: رُفضت الشكوى لأن تدابير كافية اتُّخذت للحد من المخاطر الصحية الإضافية (4 أغسطس 2020، KC 2020/018).

Justitiële jeugdinrichtingen

رعاية الأحداث

تحمي المادة 47 من Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen (Bjj) (قانون المبادئ الأساسية لمؤسسات احتجاز الأحداث) الحق في الرعاية الطبية. ويجب أن يكون الطبيب متاحًا بانتظام. كما يجب على المدير توفير الأدوية والعلاجات والأنظمة الغذائية الموصوفة، وضمان النقل إلى مستشفى أو مؤسسة علاجية أخرى عند الضرورة (المادة 47، الفقرتان 3 و4 من Bjj).

يعمل طبيب المؤسسة بصفته طبيبًا عامًا، ويقيّم أيضًا إمكانية المشاركة في الرياضة والأنشطة الأخرى. وعند العزل لمدة تتجاوز 24 ساعة، يجب على المدير إبلاغ الطبيب (المادة 25، الفقرة 6 من Bjj). ويشارك الطبيب كذلك عند استخدام وسائل التقييد الميكانيكية، والإيداع في زنزانة عقابية لأكثر من 24 ساعة، والمراقبة بالكاميرات. وقبل استخدام المراقبة بالكاميرات أثناء العزل، يجب طلب مشورة مختص بالسلوك أو الطبيب.

يمكن إجراء تدخل طبي قسري بموجب المادة 37 من Bjj عندما يراه الطبيب ضروريًا تمامًا لتفادي خطر على الحدث أو الآخرين. وتتعلق المادة 36 من Bjj بالفحص داخل الجسم.

تسكين الألم في الوقت المناسب

تأخر تقديم مسكنات الألم لحدث كُسرت ذراعه أثناء تقييده. واعتُبر هذا الجزء من شكواه مبررًا. وفي beroep (الطعن)، منح Raad voor Strafrechtstoepassing en Jeugdbescherming (RSJ) (مجلس تطبيق القانون الجنائي وحماية الأحداث) تعويضًا قدره € 50 لم يكن قد مُنح سابقًا (KC 2016/019؛ RSJ، 28 يونيو 2016، 16/0915/JA).

Tbs-inrichtingen

الرعاية الجسدية والعلاج النفسي

تمنح المادة 41 من Beginselenwet verpleging ter beschikking gestelden (Bvt) (قانون المبادئ الأساسية لرعاية الخاضعين لتدبير tbs) الحق في الرعاية الجسدية، المسماة أيضًا الرعاية البدنية، ورعاية الأسنان. ولا يشمل ذلك العلاج النفسي ضمن tbs؛ إذ يخضع هذا العلاج لواجب توفير الرعاية العلاجية المنصوص عليه في المادة 17 من Bvt.

يجب أن يكون طبيب المؤسسة وطبيب الأسنان متاحين بانتظام. ويجب على المدير تنظيم توفير الأدوية والأنظمة الغذائية والعلاجات الضرورية والنقل إلى مؤسسة علاجية (المادة 41، الفقرتان 3 و4 من Bvt).

يشارك الطبيب في حالات العزل واستخدام وسائل التقييد الميكانيكية والمراقبة بالكاميرات، وفق المواد 34 و27 و34a من Bvt. ويخضع التدخل الطبي القسري للمادة 26 من Bvt، ويشترط أن يراه الطبيب ضروريًا تمامًا لتفادي خطر على الصحة أو السلامة.

تتعلق المادة 28 من Bvt بتدخل يهدف إلى الحد من السلوك الخطير وتكون آثاره غير قابلة للعكس. ويتطلب ذلك شرح طبيعة التدخل وآثاره، وموافقة الشخص الخاضع للرعاية، ومشورة طبيب من خارج المؤسسة.

الشكاوى في إطار tbs

لا يمكن للخاضعين للرعاية ضمن tbs استخدام مسار الشكاوى الطبية عبر Medisch Adviseur (المستشار الطبي). لكن المادة 55 من Bvt تتيح الوساطة من جانب commissie van toezicht بشأن تنظيم الرعاية وتصرفات المدير. ويمكن تقديم beklag (شكوى رسمية ضد قرار إداري) ضد بعض قرارات المدير بموجب المادتين 56 و57 من Bvt، مثل قرارات العزل أو التدخل الطبي القسري.

تميّز المادة 56، الفقرة 4 من Bvt بين انتهاك الحق في الرعاية والطريقة التي يُنفَّذ بها واجب الرعاية. ويمكن تقديم شكوى بشأن عدم إعطاء الأدوية الموصوفة أو التأخر في إعطائها، ولكن ليس بشأن طريقة تسليمها. ولا تُقيَّم الممارسة الطبية للطبيب نفسه عبر مسار beklag هذا.

لا يُلزم رأي عيادة أخرى طبيب المؤسسة تلقائيًا. ففي شكوى تتعلق بفراش طبي، كان على طبيب العيادة أن يقيّم بنفسه الضرورة الطبية. أما توصية طبيب متخصص في مستشفى فكان سيكون لها وزن مختلف (24 مايو 2012، 11/4448/TA و12/0048/TA).

اختيار طبيب بنفسك

تمنح المادة 42، الفقرة 2 من Pbw، والمادة 47، الفقرة 2 من Bjj، والمادة 41، الفقرة 2 من Bvt الحق في استشارة طبيب من اختيارك، على نفقتك الخاصة. ويجب على المدير إتاحة ذلك. ويرتبط هذا الحق بالحق في الخصوصية المنصوص عليه في المادة 8 من EVRM (الاتفاقية الأوروبية لحقوق الإنسان).

المقصود هو الحصول على مشورة، وليس أن يتولى طبيب خارجي العلاج بدلًا من طبيب المؤسسة. ومع ذلك، يجوز للطبيب الذي تستشيره التشاور مع طبيب المؤسسة. وتشمل حرية اختيار الطبيب أيضًا الطبيب المتخصص أو طبيب الأسنان (RSJ، 25 مايو 2004، 04/0156/GM).

الأخصائي النفسي السريري ليس طبيبًا. لذلك لا تمنح المادة 42، الفقرة 2 من Pbw الحق في اختيار أخصائي نفسي (RSJ، 18 يوليو 2002، 02/0186/GA). كما لا تشمل حرية اختيار الطبيب العلاج النفسي في إطار tbs (RSJ، 9 فبراير 2007، 06/1828/TA).

التفضيل والحالات العاجلة

وفقًا لموقف artsenfederatie KNMG (اتحاد الأطباء الهولندي)، يمكنك في الرعاية غير العاجلة إبداء تفضيلك لطبيب رجل أو طبيبة امرأة في وقت مناسب. افعل ذلك عند حجز الموعد. ولا يشمل ذلك التفضيلات المبنية مثلًا على لون البشرة أو الأصل أو المعتقد. ولا تُلزم المؤسسة بتغيير جداول العمل أو الترتيبات الأخرى لتلبية تفضيلك.

في الحالات العاجلة، يقدم المساعدة الطبيب المتاح. ويترك موقف KNMG مجالًا لرفض هذا الطبيب؛ وعندها يجب على الطبيب توضيح المخاطر الصحية وتوثيق الرفض كتابيًا. وعند وجود خطر على الحياة، يجب التأكيد بوضوح على ضرورة العلاج. وتخضع التدخلات الطبية القسرية للقواعد القانونية المنفصلة المذكورة أعلاه.

يمكن للطبيب رفض استقبال مريض لأسباب جوهرية، مثل ضغط العمل المفرط. وإذا رفضت الطبيب المتاح في الرعاية غير العاجلة، فيمكن للمؤسسة اعتبار ذلك عدم حضور للموعد وفرض تكاليف بعد توجيه تحذير.

تقديم شكوى بشأن الرعاية الطبية

السجون ومؤسسات الأحداث: مساران

يعتمد الإجراء المناسب على طبيعة شكواك:

• المضمون الطبي: مثل التشخيص أو اختيار الدواء أو العلاج أو رفض الإحالة. وتُطبَّق في هذه الحالات المواد من 71b إلى 71f من Pbw أو المواد من 76b إلى 76f من Bjj. ويشمل ذلك أيضًا أفراد التمريض ومقدمي الرعاية الآخرين المعنيين.
• التنظيم أو قرار المدير: مثل عدم توفير الأدوية الموصوفة. ويمكنك في هذه الحالات اللجوء إلى commissie van toezicht، بموجب المادة 60 من Pbw أو المادة 65 من Bjj.

في المسار الطبي، تطلب كتابيًا الوساطة من Medisch Adviseur. ويحاول Hoofd Zorg (رئيس قسم الرعاية) أولًا الوصول إلى حل من خلال محادثة. وإذا لم ينجح ذلك، تُحال الجوانب الطبية إلى Medisch Adviseur، والجوانب التنظيمية إلى commissie van toezicht، مع توضيح ما جرى في الوساطة.

يتولى Medisch Adviseur الوساطة ويقدم رأيًا مكتوبًا. وبعد هذا الرأي، أو بعد صدور قرار بشأن beklag، يمكن تقديم beroep إلى RSJ. وقد تؤدي واقعة واحدة إلى استخدام المسارين معًا: إذ يُقيَّم قرار المدير بفرض الإجراء القسري وتنفيذه الطبي كلٌّ على حدة.

Medisch tuchtrecht (المساءلة التأديبية الطبية)

يمكنك أيضًا تقديم شكوى مكتوبة إلى Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg (المجلس الإقليمي للتأديب في الرعاية الصحية). وتسري المادة 47 من Wet BIG (قانون المهن في الرعاية الصحية الفردية)، من بين آخرين، على الأطباء وأطباء الأسنان وأفراد التمريض والأخصائيين النفسيين الصحيين، وليس على المدير بصفته مديرًا.

يمكن تقديم الشكوى خلال عشر سنوات من الفعل أو الامتناع عن الفعل. وبعد تحقيق أولي ومحاولة الوصول إلى حل مشترك، قد تُعقد جلسة. ويصدر القرار خلال شهرين من اختتام التحقيق. وتنظم المادة 48 من Wet BIG التدابير الممكنة. ويجب تقديم beroep إلى Centraal Tuchtcollege (المجلس المركزي للتأديب الطبي) خلال ستة أسابيع من إرسال القرار.

لا يمكن للقاصر تقديم هذه الشكوى التأديبية بنفسه؛ ويمكن للوالدين تقديمها نيابةً عن طفلهما أو بمبادرة منهما. كما يمكن للمقرّبين وذوي المتوفى تقديم شكوى.

Nationale Ombudsman (أمين المظالم الوطني)

يمكن لـNationale Ombudsman التحقيق في تنظيم الرعاية الطبية، لكنه لا يقيّم الممارسة الطبية للطبيب. وبموجب المادة 9:24 من Awb (القانون العام للقانون الإداري)، يمكن تقديم طلب خلال سنة من التصرف محل الشكوى.

لا يبدأ Ombudsman تحقيقًا أثناء نظر beklag أو beroep. وبعد أن يفصل RSJ في الموضوع، لا يعود التحقيق ممكنًا من حيث المبدأ. وإذا لم تستخدم إجراءً كان متاحًا لك، فعليك توضيح السبب. وتوصيات Ombudsman غير ملزمة. ويجوز للقاصرين تقديم طلب بأنفسهم، كما يجوز للوالدين أو الأوصياء تقديمه.

ماذا يعني ذلك بالنسبة لك؟

عند دخول المؤسسة، أبلغ عن الأدوية التي تستخدمها، واطلب عبر الخدمة الطبية تقييم مشكلاتك الصحية. احتفظ بسجل لما وُصف لك وما تتلقاه فعليًا. وعند حدوث مشكلة، دوّن ما حدث وموعده والأشخاص المعنيين به. وعند تقديم شكوى، وضّح ما إذا كنت تعترض على قرار طبي أم أن الرعاية الموصوفة لا تُقدَّم لك: فهذا هو ما يحدد مسار الشكوى المناسب.

أُعدّت هذه الصفحة استنادًا إلى خبرة Mr. S.P.C. (Stan) Broekmans، المتخصص في قانون الاحتجاز لدى Hameleers Antonides Advocaten. هل لديكم سؤال حول وضعكم الخاص؟ تواصلوا معنا؛ فالتقييم الأولي مجاني.

مواضيع أخرى

• Inrichting voor Stelselmatige Daders (ISD) (مؤسسة للمعتادين على ارتكاب الجرائم)
• Kiesrecht (حق الانتخاب) أثناء الاحتجاز
• Luchten (الخروج إلى الهواء الطلق)
• Nationale ombudsman (أمين المظالم الوطني) وKinderombudsman (أمين مظالم الأطفال)
• Ordemaatregelen (تدابير حفظ النظام)
• Re-integratiecentra (RIC) (مراكز إعادة الاندماج)